Witam, zwracam się do Państwa o pomoc w trudnym przypadku (psa nikt nie umie prawidłowo zdiagnozować). Samiec kastrowany, mieszaniec, 7-8 lat, średniej wielkości, bez nadwagi, o bardzo wysokim poziomie energii. Żywiony suchą karmą bezzbożową z jagnięciną (17% tłuszczu) + olej z łososia + 1 łyżeczka mielonego żwacza dziennie. Pies był bezdomny i ma silny nawyk poszukiwania pokarmu na spacerach (zwykle jest to chleb).
– ponad rok temu pojawił się problem z konsystencją kału – wodnisty, ale z zachowaniem kształtu, zabarwienie normalne, badanie biochemiczne krwi wykazało wszystkie parametry w normie poza trzustką (posiadam jedynie wynik „SNAP cPL – Abnormal”), zostałam poinformowana ustnie, że jest za mało jednego z enzymów i od lutego 2022 pies przyjmuje Amyladol; konsystencja kału wróciła do normy po ok. 2 tygodniach,
– w maju pływał w rzece, tydzień później w obu pachwinach tylnych łap pojawiła się czerwona smuga, która rozprzestrzeniała się na uda w postaci czerwonych kropek (tydzień brał Allertec),
– od czerwca pojawiły się „ataki” następujące po przebudzeniu ze snu, w dużym skrócie – zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji kończyn (głównie tylnych), zagubienie, pobudzenie, osłabiony kontakt; atak trwa od 5 minut do kilku godzin, pojawia się raz lub kilka razy dziennie przez 2-3 dni, po czym objawy ustępują całkowicie na ok. miesiąc (za pierwszym razem wyszła leukocytoza, wyleczona, jednak ataki nie ustąpiły),
– po bardzo wielu nietrafionych diagnozach, w sierpniu stwierdzono nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe powyżej 200 mmHg), zalecono Benakor, ale był nieskuteczny, zmieniono na Telmisartan, który błyskawicznie unormował ciśnienie (potwierdzone kontrolą po miesiącu) i pies wrócił do formy fizycznej sprzed choroby; od czasu opanowania ciśnienia ataki powtórzyły się w pewnych okolicznościach (np. po znieczuleniu ogólnym); pomimo wielu badań przyczyna nadciśnienia nie została znaleziona,
– od 2 miesięcy dziąsła psa zaczęły zmieniać kolor, większość czasu są prawidłowe, ale kilka razy dziennie stają się białe lub bladoróżowe, po czym wracają do normalnego koloru (wykluczono anemię),
– pies przyjmował mnóstwo leków (antybiotyki, sterydy, itd.) i suplementów w tym czasie, niestety metodą prób i błędów,
– wykonano wielokrotnie różne badania krwi, moczu, EKG, echo serca, USG jamy brzusznej, MRI głowy, pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego, testy na choroby wirusowe i odkleszczowe (ze względu na ilość opiszę każde później jeśli będzie potrzeba), np. badanie tarczycy wskazywało na „euthyroid sick syndrom”,
– ostatnio na moją prośbę wykonano kontrolne badanie trzustki, tylko prewencyjnie, bo pies nie ma żadnych niepokojących objawów, wynik „cPL VUE – pozytywny (476)”, morfologia prawidłowa oprócz PLT – 175 (norma od 200), biochemia prawidłowa oprócz ALP – 20 U/L (norma od 23); jedyne zalecenie to zmiana karmy na niskotłuszczową (12%) i kontrola za ok. miesiąc; dodam, że dwa dni przed badaniem pies połknął kawałek tkaniny z zabawki, który szczęśliwie opuścił już jego organizm, ale nie wiem czy to może mieć jakieś znaczenie w tej sytuacji.
Obecnie pies przyjmuje Telmisartan i enzymy trzustkowe, dziąsła nadal zmieniają kolory, brak klasycznych objawów zapalenia trzustki. Pies jest z pozoru w bardzo dobrej kondycji, niestety ciągle coś się dzieje. Będę wdzięczna za każdą wskazówkę, pozdrawiam.
Dzień dobry.
Zmiana zabarwienia dziąseł może wynikać ze skoku ciśnienia – sama Pani wspomniała, że pupil miał problem z nadciśnieniem, który został już opanowany. Czasami, w chwilach większych emocji, stresu, pobudzenia, może dochodzić do szybkiego i gwałtownego wzrostu ciśnienia, a to może wpłynąć na zabarwienie dziąseł. To tłumaczyłoby, dlaczego zmiana zabarwienia pojawia się i znika. Domyślam się, że zęby pupila są w dobrej kondycji? Intensywny kamień nazębny może także wpływać na zabarwienie dziąseł, powodując ich przewlekły stan zapalny. Jeśli chodzi o trzustkę, może rozsądnie byłoby poszerzyć nieco diagnostykę (o ile już nie zostało to wykonane) i ustalić, czy pupil cierpi na przewlekłe czy nawracające ostre zapalenie. Czy w obrazie USG były jakieś zmiany w miąższu trzustki? Problemy z wydzielniczością trzustki tłumaczyłyby zaburzenia w konsystencji kału. Co do ataków, czy pupil był badany przez neurologa?
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Witam, zęby pieska są w dobrej kondycji, kamień jest usuwany na bieżąco. Neurolog uznał przypadek za nietypowy, za najprawdopodobniejszą wersję wskazał padaczkę idiopatyczną o łagodnym przebiegu, która może mieć ścisły związek z nagłym pojawieniem się nadciśnienia (przy czym rezonans nie wykazał żadnych niepokojących zmian, tak samo badanie płynu m-r). USG trzustki nie zostało jeszcze wykonane, do tej pory diagnostyka zapalenia trzustki obejmowała tylko morfologię (prawidłowa poza obniżonymi PLT), kreatynina, mocznik, BUN, ALT, AST – wszystko w normie + ALP, które wyszło poniżej normy. O jakie badania poza USG powinnam poszerzyć diagnostykę trzustki? Jak mogę wspomóc trzustkę poza zmianą karmy na niskotłuszczową? Dziękuję za pomoc.
Dzień dobry.
Diagnostyka zapaleń trzustki opiera się na oznaczeniu poziomu lipazy dggr oraz specyficznej psiej lipazy cPL. Wyniki tych badań pomogą w ustaleniu, czy pies cierpi z powodu zapalenia trzustki, oraz czy jest to zapalenie ostre czy przewlekłe. Oczywiście w badaniu USG również widać pewne zmiany, które mogą sugerować stan zapalny tego narządu, jednak to wyniki badań są najbardziej miarodajne. Jeśli chodzi o wspomaganie trzustki, oprócz lekkostrawnej diety dobrze jest włączyć do codziennego stosowania suplementy, które zawierają w swoim składzie enzymy trawienne, odciążają w ten sposób pracę trzustki. Amyladol, o którym Pani wspomniała, jest właśnie takim preparatem, oprócz niego można pokusić się o podawanie Lypexu lub Amylactiv Balance. Proszę ich stosowanie omówić z lekarzem prowadzącym, dopiero po potwierdzeniu, czy aby na pewno są one wskazane.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Odpowiedz