Kamica moczowa, czyli powstawanie kamieni w drogach moczowych jest problemem, który jest bardzo często diagnozowany w trakcie rutynowego badania moczu.
Jest ona następstwem krystalurii, czyli wytrącaniu się kryształów w obrębie układu moczowego.
Schorzenie to jest bardzo niebezpieczne, a zwierzę, które jest nim dotknięte musi być pod ciągłą kontrolą lekarza weterynarii.
Najczęściej kamienie lokalizują się w obrębie pęcherza moczowego (prawie 90% przypadków), rzadziej w miedniczkach nerkowych lub moczowodach. Najgroźniejszym powikłaniem kamicy jest dysuria (zatrzymania oddawania moczu) z powodu zatkania dróg wyprowadzających mocz.
Co to są kamienie moczowe?
Skład mineralny kryształów jest różny, dlatego wyróżniamy kamicę moczową:
- fosforanowo – amonowo – magnezową (struwitową),
- szczawianowo – wapniową,
- cystynową,
- moczanową.
Kryształy struwitowe są najczęstszą przyczyną kamicy moczowej, zarówno u psów jak i u kotów.
Do ich powstawania predysponuje zasadowe pH moczu.
Najczęściej kryształy tego typu współtowarzyszą wystąpieniu zapalenia bakteryjnego w obrębie pęcherza moczowego, zwłaszcza przy zakażeniu bakteriami wytwarzającymi ureazę (na przykład Staphylococcus, Proteus, Corynebacterium).
Kryształy szczawianowo – wapniowe (oxalaty) tworzą się, kiedy wystąpią zaburzenia w stężeniu wapnia i szczawianów w organizmie pacjenta.
Czynnikami predysponującymi do nadmiernego wytrącania się kryształów tego rodzaju są:
- wzrost poziomu wapnia we krwi niezależnie od przyczyny pierwotnej,
- duża ilość białka zwierzęcego w diecie,
- zakwaszenie moczu,
- nadmierna podaż witaminy C,
- niedobór witaminy B6.
Kryształy cystynowe świadczą o możliwości wystąpienia anomalii w budowie kanalików nerkowych (utrudnienie wchłaniania zwrotnego aminokwasów).
Kamienie moczanowe (inaczej kamienie kwasu moczowego) dotyczą głównie dalmatyńczyków, a ich powstawanie wiąże się z wystąpieniem wady genetycznej albo obecności przetrwałego przewodu żylnego (ductus venosus).
Predyspozycje do kamicy moczowej
Tak jak wspomniałam na początku artykułu, do wystąpienia kamicy moczowej predysponuje krystaluria.
Zazwyczaj przyczyną pierwotną wystąpienia kryształów jest nieprawidłowa dieta.
Bardzo istotnym czynnikiem jest zbyt mała objętość pobieranej wody, powodująca nadmierne zagęszczenie moczu.
Uważa się, że zbyt rzadkie wychodzenie na spacery z psem, rzadkie umożliwianie oddawania moczu powodują wysokie ryzyko wystąpienia choroby.
U kotów nie bez znaczenia są przyczyny behawioralne (stres, niepokój, stany lękowe), jednak najczęściej pacjentami dotkniętymi kamicą są kastrowane samce w średnim i starszym wieku.
Aby kamień się utworzył, potrzebny jest tak zwany rdzeń mineralizacji.
Może nim być złuszczony nabłonek lub konglomerat bakteryjny, wokół którego odkładają się kryształy, formując kamień.
Porowata struktura tworu powoduje dalsze przyłączanie się kolejnych kryształów i powiększanie masy formującego się kamienia.
Kamień w pęcherzu moczowym podrażnia jego ścianę, rani ją, powodując pogłębianie się procesu zapalnego.
Kamica moczowa objawy
Objawy kliniczne, świadczące o wystąpieniu kamicy moczowej, zależą od lokalizacji kamienia.
Pierwsze objawy, które skłaniają opiekuna do wizyty u lekarza weterynarii to zazwyczaj:
- obecność krwi w moczu psa lub kota,
- kropelkowanie (oddawanie małych porcji moczu),
- oddawanie moczu poza kuwetą,
- niemożność powstrzymania oddawania moczu do kolejnego spaceru.
Kamienie, które mają niewielką średnicę, często trafiają do cewki moczowej.
Ich ostre krawędzie powodują podrażnienie delikatnych ścian cewki, a w efekcie – powstanie dużego stanu zapalnego i obrzęku, w wyniku czego cewka moczowa staje się niedrożna a kamień nie może zostać wydalony.
W takich przypadkach opiekunowie zgłaszają się z pacjentem, który nie jest w stanie oddać moczu, ma silną bolesność w obrębie tyłobrzusza, która może promieniować na tylne kończyny.
Jeśli kamień sporego rozmiaru umiejscowi się w moczowodzie lub w ujściu miedniczki nerkowej, mogą wystąpić objawy ogólne, takie jak:
Zignorowanie tych objawów grozi wodonerczem.
Diagnostyka kamicy moczowej u psa i kota
Kamica moczowa jest stwierdzana na podstawie badań klinicznych.
Po dokładnym przeanalizowaniu stanu zdrowia pacjenta i badaniu klinicznym, najczęściej jest zlecane badanie moczu.
Opiekun zwierzęcia może próbować złapać mocz do jałowego pojemnika podczas mikcji.
Dla kotów jest dostępny specjalny żwirek, który pozwala na zebranie moczu do badania.
Należy pamiętać, że mocz powinien być dostarczony do badania w ciągu maksymalnie 4 godzin – w dłuższym okresie czasu, nawet u zdrowych pacjentów wytrącają się kryształy, co sprawia, że badanie nie ma żadnej wartości diagnostycznej.
Dużo bardziej miarodajną próbkę można uzyskać przez cystocentezę.
Polega ona na pobraniu moczu bezpośrednio z pęcherza, pod kontrolą USG. Dodatkowym plusem cystocentezy jest możliwość odbarczenia przeładowanego pęcherza w przypadku zupełnej niedrożności cewki moczowej i przyniesienie chwilowej ulgi w cierpieniu pacjenta.
W trakcie badania USG można zobaczyć pogrubiałą ścianę pęcherza, w moczu zaś da się zaobserwować liczne, drobne twory o dużej echogeniczności.
Charakterystyczny jest tak zwany “efekt zamieci śnieżnej” – przy ruchach sondą część większych mineralizacji może się unosić z dna pęcherza.
Przy wykonywaniu badania USG, warto zwrócić uwagę na wygląd nerek.
Istotne jest stwierdzenie, czy mineralizacje występują także w obrębie miedniczek nerkowych oraz moczowodów.
W przypadku podejrzenia obecności kamieni w moczowodach, warto też zdecydować się na kontrolne badanie RTG, aby precyzyjnie określić ich lokalizację. Ułatwia to zaplanowanie dalszego leczenia.
W badanej próbce moczu często stwierdzana jest zmiana pH, obecność białka, leukocytów, zmiana ciężaru właściwego.
W badaniu osadu widoczne są liczne komórki nabłonkowe a także kryształy – badanie to pozwala na identyfikację rodzaju kryształów i w efekcie dobór skutecznego leczenia.
Często da się zaobserwować pasma śluzu, wałeczki oraz liczne czerwone krwinki.
W przypadku stwierdzenia obecności bakterii, dobrze jest zdecydować się na posiew moczu z antybiogramem – pozwoli to na dokładne określenie, z jaką bakterią musimy się zmierzyć oraz ułatwi dobranie odpowiedniego antybiotyku.
Kamica moczowa leczenie
Leczenie powinno być prowadzone na podstawie diagnozy.
Oprócz usunięcia kamienia moczowego, należy też wyeliminować obecność bakterii.
W tym celu niezbędne jest zastosowanie odpowiednio dobranego antybiotyku.
W zależności od rodzaju kamieni, należy wprowadzić leki bądź suplementy, które pozwolą na zoptymalizowanie pH moczu (najczęściej wymaga ono zakwaszenia, odpowiednie będą zatem suplementy zawierające wyciąg z żurawiny, dodatek witaminy C czy też wyciąg z pietruszki).
Ważne jest też zastosowanie leków rozkurczowych i przeciwbólowych.
W przypadku wystąpienia intensywnego krwiomoczu, zaleca się zastosowanie leków przeciwkrwotocznych oraz zwiększających krzepnięcie.
Samo wprowadzenie terapii farmakologicznej nie wystarczy, należy usunąć kamienie oraz powstające mineralizacje z pęcherza moczowego.
W zależności od stopnia intensywności schorzenia oraz rodzaju kamieni, jest kilka metod i możliwości na przeprowadzenie tego typu zabiegu.
Urohydropulsja
Jedną z metod usuwania kamienia z pęcherza moczowego jest zabieg urohydropulsji.
Do zabiegu pacjent musi być znieczulony oraz zacewnikowany.
Przez cewnik podaje się do pęcherza moczowego jałowy płyn, który po usunięciu cewnika, wypływając z pęcherza moczowego, porywa ze sobą kamienie o niewielkiej średnicy.
Zabieg jest możliwy do wykonania u psów i kotów, u których występują drobne mineralizacje, a kryształy mają gładkie krawędzie (aby nie doprowadzić do uszkodzenia i zranienia cewki moczowej).
Koszt wykonania takiego zabiegu może wahać się od 150 do 300 złotych.
Cystotomii
Jeśli mineralizacje i złogi komórek są duże oraz widoczne są uformowane kamienie, niezbędny jest zabieg chirurgicznego usunięcia kamieni z pęcherza moczowego.
Okres rekonwalescencji i gojenia tkanek po zabiegu nie jest dłuższy niż 14 dni, pacjent musi mieć zabezpieczoną przed rozlizaniem ranę.
Zabieg może być przeprowadzony zarówno u psów jak i u kotów.
Pozwala na usunięcie kamieni o dużej średnicy, oraz na dokładne usunięcie osadu i kryształów z pęcherza moczowego.
Koszt zabiegu cystotomii wynosi od około 600 do 1000zł.
Litotrypsja
Litotrypsja, czyli rozbicie kamieni w drogach moczowych, przeprowadzona zewnątrzustrojowo (za pomocą fali uderzeniowej, generowanej poza organizmem zwierzęcia), jest bardzo ciekawą alternatywą dla zabiegu chirurgicznego.
Należy jednak zaznaczyć, że kamienie tworzące się w organizmach kotów ulegają rozbiciu dużo trudniej, niż te występujące u psów.
Ta metoda jest szczególnie ceniona w przypadku wystąpienia kamienia w moczowodzie lub miedniczce nerkowej (czyli u zaledwie 10% pacjentów) – w takich przypadkach przeprowadzenie efektywnego zabiegu chirurgicznego może stanowić wyzwanie.
Litotrypsja wewnątrzustrojowa (za pomocą endoskopu) ma swoje zastosowanie w przypadku kamieni w pęcherzu moczowym u psów ras średnich i dużych.
Polega na wprowadzeniu endoskopu z odpowiednim narzędziem i rozkruszeniu kamienia wewnątrz pęcherza moczowego.
Pokruszone kawałki kamienia są następnie usuwane przez cewkę moczową.
Obie te metody są zdecydowanie mniej inwazyjne, niż zabieg chirurgiczny, okres rekonwalescencji jest dużo krótszy. Litotrypsja jednak jest oferowana przez niewiele gabinetów weterynaryjnych, a jej cena jest wyższa, niż cena zabiegu cystotomii.
Karma dla psa i kota z kamicą moczową
Omawiając możliwości terapeutyczne nie można pominąć odpowiednio dobranej diety.
- W przypadku wystąpienia kamieni cystynowych zalecana jest dieta o obniżonej zawartości białka.
- W przypadku wystąpienia struwitów ważna jest zawartość fosforu i magnezu w przyjmowanych posiłkach oraz obniżanie pH moczu.
- Jeśli chodzi o szczawiany wapnia, ich powstawanie hamuje dieta niskobiałkowa, uboga w sól.
Wytrącają się one rzadziej w moczu o nieco wyższym pH.
Dlatego przy doborze karmy dla psa i kota bardzo ważne jest wcześniejsze zidentyfikowanie rodzaju kryształów, z których uformowany jest kamień.
W większości przypadków, zalecane jest stosowanie weterynaryjnych karm specjalistycznych.
Diety weterynaryjne typu “Urinary” lub “c/d” mają w swoim składzie dodatki, które powodują zakwaszenie moczu i mają działanie moczopędne.
W przypadku stwierdzenia kryształów w moczu, bez widocznego uformowanego kamienia oraz bez stwierdzonego, towarzyszącego stanu zapalnego pęcherza moczowego, już samo wprowadzenie specjalistycznej karmy może przynieść efekt terapeutyczny i zapobiec dalszemu rozwojowi schorzenia.
Właściwie zbilansowana dieta jest bardzo istotna u pacjentów po zabiegach usunięcia kamieni z pęcherza moczowego, ustabilizowanych i wyleczonych z zapalenia pęcherza.
Wiedząc, że pupil ma predyspozycje do wytrącania się kryształów w moczu, poprzez zachowanie diety można zapobiec nawrotom choroby i formowaniu się kamieni.
Jeśli opiekun nie jest przekonany do karm komercyjnych, dobrym pomysłem jest skorzystanie z pomocy dietetyka weterynaryjnego.
Bardzo istotna jest ilość wypijanej przez zwierzę wody.
Jest to głównie koci problem, ponieważ opiekunowie psów zmagają się z brakiem pragnienia w mniejszym stopniu.
Ważnym zadaniem właściciela zwierzęcia, które ma predyspozycje do kamicy moczowej, jest zachęcić pupila do picia, poprzez:
- dodawanie wody do mokrej karmy,
- moczenie karmy suchej,
- zastosowanie poideł lub fontanny dla kotów.
Kontrowersyjny jest dodatek soli do pokarmu, bo pobudzając pragnienie, powoduje wzrost ciśnienia krwi i w efekcie może powodować inne schorzenia.
Im więcej wody przyjmie chore zwierzę, tym bardziej mocz będzie rozcieńczony. W efekcie, wytrącanie kryształów będzie następowało dużo wolniej i będą one szybciej usuwane z organizmu.
Podsumowanie
Raz opanowany problem z kamicą układu moczowego może powrócić, dlatego oprócz przestrzegania diety, bardzo ważne jest regularne wykonywanie kontrolnego badania moczu.
Pozwala to na wychwycenie nawrotu choroby we wczesnym stadium, przed wystąpieniem objawów klinicznych.
Jestem ciekawa czy robi się u psów litotrypsję ultradźwiękową
Dzień dobry.
Należy zacząć od dokładnego zdiagnozowania przyczyny problemu. Najważniejsza w ustalaniu metody leczenia kamicy układu moczowego, jest znajomość, z jakiego rodzaju kamieniem mamy do czynienia. Drobne mineralizacje można próbować rozpuszczać poprzez wprowadzanie odpowiedniej karmy, leków lub suplementów, które powodują zakwaszanie moczu – w ten sposób można próbować walczyć z mineralizacjami struwitowymi, które wytrącają się w moczu o zasadowym odczynie. Nie sądzę, aby było to możliwe w przypadku dużych i dobrze uformowanych kamieni, jednak jeśli jest to tak zwany piasek (mineralizacje poniżej 0.5cm średnicy), można próbować usunąć je w ten sposób. Jeśli chodzi o ultradźwiękowe rozbijanie kamieni, najlepiej byłoby spytać o to w miejscach, które zajmują się nefrologią. Nie słyszałam jednak, aby takowe usługi były popularne wśród klinicystów.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Dzień dobry.
Mój 3-letni wykastrowany kocurek jest w trakcie leczenia kryształków struwitów w pęcherzu moczowym. Na USG pęcherz jest już czysty, no i kotek zachowuje się już normalnie. Od prawie miesiąca jest na Hills sd. Moje pytanie brzmi jak długo jeszcze może przyjmować tę karmę i kiedy można zacząć podawać mu Hills cd? Jeden weterynarz kazał podać jeszcze 3 opakowania Hills sd, natomiast drugi lekarz zalecił najwyżej jeszcze jedno opakowanie i zmianę na Hills cd. Te dwa różne wskazania powodują, że nie wiem kiedy mam zmienić kotu karmę.
I chciałabym jeszcze zapytać czy alternatywnie można w miejsce Hills cd (której nie chce jeść) podawać karmę np. Trovet ASD anti struwit?
Pozdrawiam Marta
Dzień dobry.
Jeśli problem ze struwitami wystąpił, kot powinien praktycznie do końca życia spożywać karmę dedykowaną dla zwierząt z kryształami w moczu. Karmy te są nisko zmineralizowane, zawierają też substancje zakwaszające mocz. Karmy Hills s/d i c/d mają dość zbliżone składy, myślę, że jeśli kotu bardziej smakuje karma inna, niż obecnie spożywana, może warto zmienić ją na tą smaczniejszą. Jeśli zmieni Pani karmę dla psa, warto zrobić okres przejściowy i przez kilka dni mieszać “nową” karmę ze “starą”. Proszę jednak pamiętać o regularnych kontrolach moczu (swoim pacjentom zalecam, aby były wykonywane raz na miesiąc przez trzy miesiące po zakończonym leczeniu, potem raz na dwa miesiące) i w razie nawrotu kryształów proszę jak najszybciej zareagować. Proszę też pamiętać, że badanie moczu jest miarodajne, jeśli próbka dostarczona do lekarza jest świeża – po około dwóch godzinach w moczu zaczynają się samoistnie odkładać kryształki.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
dzien dobry.
co w przypadku nietolerancji psa na karmy na cystyny
u 8 miesiecznego buldoga wykryto krysztalki cystyn w badaniu moczu niestety rozwolnienie na u/d hilsa i royala na cystyny rowniez..czekam na test na cystynourie do tego wypadniecie cewki moczowej ktorej nie uratowala operacja
Dzień dobry.
Na wstępie zaznaczę, że cystynuria jest schorzeniem dziedzicznym – w razie potwierdzenia diagnozy, powinna Pani zgłosić ten fakt do hodowli, z której kupiła Pani psa. Pupil powinien być wykastrowany. Jeśli chodzi o model żywienia, w przypadku cystynurii powinno się stosować dietę o obniżonej zawartości białka oraz sodu. Karmy, które Pani wymieniła, są polecane przy tym schorzeniu, właśnie ze względu na obniżoną zawartość białka oraz sodu. Proszę rozważyć stosowanie zwykłej karmy bytowej, ale w połączeniu z odpowiednimi suplementami. Ważna jest też alkalizacja moczu, w tym celu do karmy powinno się podawać cytrynian potasu – dawkę ustali lekarz prowadzący. Pojawianie się jakichkolwiek kryształów w moczu może predysponować psa (i kota) do wystąpienia stanów zapalnych pęcherza moczowego. Proszę monitorować stan zdrowia pupila (po postawieniu diagnozy i ustabilizowaniu schorzenia, badanie moczu co najmniej raz w miesiącu), aby nie dopuścić do rozwoju zapalenia. Pozdrawiam i życzę powodzenia w walce z chorobą.
Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Witam. Mam problem z kamieniami w moczu 9-letniego psa. W czerwcu pies miał cystotomię. W badaniu wyszło iż przyczyną bezmoczu były b.drobne kamienie cystynowe. Po miesiącu w kontrolnym badaniu moczu wyszły kryształki cystynowe i struwitowe. Pies dostaje Fitolizynę w kapsułkach wg. zaleceń weterynarza oraz płynne jedzenie 3xdziennie. Ostatnie badanie wykazało duże ilości struwitów. Mamy zmienić karmę na weterynaryjną. Jednak po przeanalizowaniu składów nie wiem co mam wybrać. Karmy dla psów ze struwitami mają inne działanie niż karmy dla psów z kamieniami cystynowymi. Najpierw głównym problemem były kamiecie cystynowe, które zatkały cewkę moczową a teraz liczne struwity. Którą karmę podawać? Poza tym pies nie toleruje ryżu i innych węglowodanów. Kilka lat temu specjalnie wybieraliśmy mu karmę mięsną Acana. Pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź.
Dzień dobry.
Zacznę od tego, że psy karmione karmami bez żadnychh dodatków węglowodanowych są dużo bardziej narażone na wystąpienie problemów kardiologicznych w przyszłości. Jeśli chodzi o karmy weterynaryjne, mają one być elementem terapii, ich skład jest znacząco inny od karm bytowych. Karmy typu “urinary” mają najczęściej obniżoną ilość minerałów, zmniejszony poziom fosforu, wapnia. Dodatkowo zawierają substancje działające moczopędnie i zakwaszające mocz. Karma powinna być dobrana do wyników badania moczu pacjenta – warto sprawdzić, których kryształów pupil ma więcej, jakie jest pH moczu, czy są w nim obecne komórki kanalików nerkowych, czy może także znajdą się tam bakterie i nabłonki z pęcherza. Jeśli chodzi o kamienie cystynowe, bardzo ważna jest eliminacja cystyny z diety pupila oraz wprowadzenie preparatów, zawierających grupy tiolowe – pomogą one w eliminacji cystyny z organizmu zwierzęcia. Struwity pojawiają się w moczu zbyt alkalicznym, ale też w przypadkach, gdy pies boryka się z bakteryjnymi zapaleniami pęcherza – bakterie stanowią ogniska mineralizacji. W przypadku przeważającej większości tych kryształów warto zakwaszać mocz. W obu przypadkach należy stosować leki moczopędne, oraz karmę o ograniczonej ilości składników mineralnych.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Witam. Mój York ma potwierdzone kamienie cystynowe jest po zabiegu wyszycia cewki. Jest na miluricie. Czy jest jakiś inny lek który mogę zastosować w leczeniu z uwagi na to iż raczej nie przynosi dobrych efektów gdyż piesek miał przed wyszycie też już 1 operacje na pęcherzu(usuwane kamienie) dodatkowo jest na karmie Royal u/c
Dzień dobry.
Podstawą terapii w przypadku tworzenia kamieni cystynowych, jest niedopuszczenie do ich rozwoju. Można próbować osiągnąć ten cel podnosząc pH moczu – warto raz w miesiącu wykonać kontrolne oznaczenie, aby upewnić się, czy pH wynosi ok 7 – 7,5 i przy okazji upewniać się, czy nie dochodzi do rozwoju nadkażeń bakteryjnych, obecność kryształów zwiększa prawdopodobieństwo występowania nawracających infekcji. Karma, jaką pies spożywa powinna mieć obniżoną zawartość białka i sodu. Podawanie cytrynianu potasu może odnieść pozytywny skutek (proszę omówić ze swoim lekarzem prowadzącym odpowiednią dawkę dla Pani pupila). Jeśli chodzi o milurit, jest to preparat, który jest zalecany do stosowania w przypadku występowania kamieni nerkowych u ludzi. Nie jest mi znane jego zastosowanie w przypadku zwierząt, nie znalazłam też informacji, jaki wpływ ma ten preparat na kamienie cystynowe.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Witam. W dniu 31 października mój dziesięcioletni kocur skończył przyjmować antybiotyk z powodu częstego oddawania moczu oraz lizania okolic cewki moczowej. Po kilku dniach dolegliwości powróciły, ale lekarz uznał, że minął za krótki czas, aby zastosować kolejny antybiotyk i zalecił podawanie Furaginy. Ja zaczęłam podawać Urosept, gdyż akurat był w domu. Dzisiaj w godzinach porannych kocur zaczął bardzo często oddawać mocz oraz lizać okolicę cewki moczowej, ale później tempo dolegliwości zmniejszyło się. Proszę o udzielenie odpowiedzi, czy powinnam jednak podać kotu Furagin oraz jakie badania należy wykonać.
Witam.
Kilka lat temu u mojego kocura stwierdzono powstawanie kamieni struwitowych, więc podawałam mu pastę Uro-Pet lub Urinary Met, a ostatnio kapsułki L-Methiocid. Niedawno pupil przyjmował dodatkowo tabletki Marbocyl P z powodu częstego oddawania moczu w małych ilościach, ale dolegliwość nie ustąpiła.
Uprzejmie proszę o udzielenie informacji, jaka może być przyczyna tego oraz jakie leczenie należy zastosować.
Z góry dziękuję za odpowiedź.
Pozdrawiam,
Izabela
Dzień dobry.
Jeśli chodzi o pierwsze z Pani pytań, myślę że sama Pani na nie odpowiedziała – przyczyną złego samopoczucia Pani kota oraz oddawania małych ilości moczu, najprawdopodobniej mogą być struwity, które wytrącają się w jego moczu. Obecność kryształów w moczu jest niesamowicie bolesna dla kota (kiedyś usłyszałam określenie “sikanie żyletkami”, które dość dobrze obrazuje tą sytuację), przez co kot zaczyna unikać kuwety i powstrzymuje się maksymalnie przed mikcją – oddaje mocz tylko wtedy, kiedy naprawdę musi, w jak najmniejszej ilości. Aby ustalić, jak skutecznie pomóc pupilowi, warto wykonać badanie moczu (oraz posiew z antybiogramem), pobranego przez cystocentezę. Dzięki temu uda się dobrać odpowiedni antybiotyk oraz suplementy, które przyspieszą leczenie. Proszę pamiętać, że problemy związane z obecnością kryształów w moczu często nawracają, kot u którego stwierdzono tą przypadłość powinien być stale monitorowany. Rozsądnie jest stosować odpowiednie suplementy nawet po zakończeniu leczenia, a także rozważyć wprowadzenie odpowiedniej dla pupila diety.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Witam,
Moja 9 letnia sunia rasy shitzu przeszła ostatnio 3 operację usunięcia kamieni z pęcherza moczowego. Wszystkie operację odbyły się miej więcej w odstępie co 3 lata a nawet w jednym przypadku 2 lata. Czy to jest normalne, jakie działania powinien podjąć weterynarz? Powoli dochodzę do wniosku że nie bardzo wiedzą jak sobie z tym poradzić.
Dzień dobry.
Postępowanie w przypadku kamieni w pęcherzu moczowym, zależy od tego, jakiego typu są to kamienie, po zabiegu usunięcia kamieni warto zdecydować się na ich zbadanie, aby jednoznacznie to ocenić. W wielu przypadkach po usunięciu kamieni konieczne jest wprowadzenie odpowiedniej diety a także suplementów, które zapewnią odpowiednie pH moczu. Proszę pamiętać, że pies to żywy organizm i to, że coś jest zalecane, nie gwarantuje, że kamienie nigdy już nie pojawią się w pęcherzu, wystarczy jedna, drobna infekcja, aby sprowokować do ponownego formowania się złogów. Co więcej, pewne defekty genetyczne również predysponują do szybkiego formowania się kamieni, mimo zachowywania wszystkich zaleceń. Przypomnę też, że pies, u którego raz wystąpiły kryształy i kamienie, powinien mieć regularnie wykonywane badanie moczu, aby szybko zareagować, jeśli którekolwiek parametry będą wyglądać niepokojąco. Jeśli nie jest Pan zadowolony z opieki, jaką do tej pory miała Pańska pupilka, warto porozmawiać o tym z lekarzem prowadzącym, lub udać się z psem na wizytę do innego lekarza – biorąc pod uwagę schorzenie, z jakim boryka się Pańska pupilka, warto poszukać nefrologa weterynaryjnego.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Dzien dobry. Moj pies rasy Bischon Frise (10 lat) po raz kolejny wytworzyl te same kamienie nerkowe – szczawiany wapnia. Miedzy pierwsza, a druga operacja minely tylko dwa lata. Przez ten czas otrzymywal specjalna karme Hills u/d, poza tym pije bardzo duzo wody, a oprocz specjalnej karmy nie dostawal nic, nawet smakolykow (wyniki w zalaczniku). Weterynarze sa w kropce i twierdza ze zmiana karmy w zupelnosci powinna pomoc, a innej przyczyny nie sa w stanie stwierdzic. Uslyszalam tylko ze to sprawa genetyczna, bowiem mama mojego psa (14 lat), takze byla operowana dwa razy, i tez usunieto te same kamienie. Z tym ze u niej byl tylko 1 ro przerwy miedzy operacjami, bo nie przyjmowala specjalnej karmy.
Czy istnieje jakis inny sposob, dodatkowy, na zapobieganie powstawaniu tych kamieni i redukcji tworzenia sie szczawianow wapnia w moczu? Czytalam o wyciagu z zurawiny lub zastosowaniu cytrynianu potasu.
Nie wyobrazam sobie sytuacji, w ktorej musze operowac psa co dwa lata, ze wgledu na powstawanie tych kamieni.
Dzień dobry.
Specjalistyczna karma zazwyczaj rozwiązuje problem kamieni w pęcherzu, jednak nie zawsze – czasami zdarzają się wyjątkowe przypadku, takie jak Pani pies. Szczawiany wapnia, czyli wedelity, tworzą się w nieodpowiednim pH, w tym wypadku w zbyt kwaśnym. Zatem cytryniany i preparaty z żurawiną pogorszą tylko sytuację. Nie jestem pewna, czy Hills u/d jest odpowiednim wyborem. W tym przypadku należy w razie potrzeby alkalizować mocz, ale pod uważną kontrolą lekarza prowadzącego. Psy, które mają predyspozycję do wytrącania się tych kryształów powinny mieć zwiększaną diurezę, zatem bardzo istotna jest ilość spożywanej dziennie wody. Pies powinien mieć regularnie, raz w miesiącu badany mocz, aby kontrolować pH oraz obecność kryształów. Niestety, jeśli kamienie są uformowane należy wykonać zabieg ich usunięcia.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Dzień dobry. Od listopada mam 1.5 rocznego kota, kastrowany jesienią. Ostatnio zaczął sikać poza kuwetą. Morfologia, ALT, AP, AST, kreatynina, mocznik, globuliny, glukoza – w normie. W moczu wyszły fosforany amonowo-magnezowe liczne, nabłonki płaskie pojedyncze, leukocyty 0-3 wpw, erytrocyty 0-3 wpw, flora bakteryjna -. PH 8.5
W usg potwierdzono kamicę ale jeszcze nie w formie dużych kamieni. Weterynarz zalecił miesięczną kurację furaginą i powtórzenie badań.
I tu moja wątpliwość- szukam i czytam i nigdzie nie widzę informacji żeby furagina miała jakoś działać na kamienie. Wszędzie jest mowa o działaniu na bakterie. Nawet nie widzę żeby miała wpływać na PH moczu?
Czy mogę prosić o radę czy to może być prawidłowe leczenie czy jednak konsultować u innego weterynarza? Trochę boję się zmarnować miesiąc czasu
Dzień dobry.
Niestety, nie stosowałam furaginy w przypadku takich wyników badań, nie jestem w stanie stwierdzić, dlaczego zostało to zalecone w przypadku Pani pupila, zwłaszcza, że w badanej próbce moczu nie stwierdzono obecności bakterii. Warto omówić to z lekarzem prowadzącym – może chodziło o jakiś inny preparat, lub suplement. W przypadku stwierdzenia fosforanów amonowo-magnezowych, konieczne jest silne zakwaszanie moczu, zatem należy wprowadzić preparaty zakwaszające do codziennego stosowania (np uroforce, żurawit, urinovet). Oprócz tego, warto zastanowić się nad zmianą karmy na taką, która dedykowana jest kotom z tego typu problemem -zdaję sobie sprawę, że takie karmy nie mają najlepszego składu pod kątem bytowym zwierząt, jednak mają za zadanie leczyć i wspomagać terapię. Intensywne zakwaszanie często pozwala opanować problem, jednak u kotów, u których problem z kryształami wystąpił w tak młodym wieku, schorzenie to może nawracać.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Bardzo serdecznie dziękuję za odpowiedź. Co do ew. pomyłki – nie sądzę, weterynarz kilkakrotnie wymienił ta nazwę i dostałam też to na piśmie w rozpisanych zaleceniach dawkowania. O dziwo po tygodniu podawania kot jak na razie nie załatwia się poza kuwetą. Niedługo będziemy robić kontrolne badania i zobaczymy czy to przypadek czy rzeczywiście coś to pomogło.
Witam!
Mam 2 letniego malranczyka , któremu wykryto pół roku temu jamienvw pecherzu. Miał zrobione wszystkie badania i w marcu tego roku zabieg chirurgiczny usuniecia kamienia. Kamien został wysłany do badania i z wyniku jest weglan wapnia. Bardzo nietypowy rodzaj . Karmę zmieniliśmy na hils c/d . Mocz był pod kontrolą, badaliśmy pH moczu. Niestety od miesiąca zaczęły się w moczu tworzyć kryształy szczawianow wapnia oraz dużo osadu. Pani Doktor wprowadziła suplementy aby pH oczu było na odpowiednim poziomie( w kwasnym wytrącają się szczawiany a w zasadowym weglany) Tydzień temu zrobiliśmy usg pecherza i znów ma w pecherzu kamien wielkosci 0,5 cm. Od operacji minęły 3 miesiące. Jestem załamana. Opiekę mój piesek ma bardzo dobra ale nie sposób go co pol roku operować. To jest młody psiak. Myślę o dietetyku psim. Co jeszcze można zrobić? Karolina
Dzień dobry.
Wizyta u dietetyka zwierzęcego z pewnością nie zaszkodzi, proszę jednak pamiętać, że diety należy przestrzegać z ogromnym rygorem – jeśli dietetyk ustali . Dość ciężko będzie zachować odpowiednią równowagę pH moczu tak, by nie wytrącały się ani jedne ani drugie kamienie. Domyślam się, że pupil jest dokładnie przebadany, ale warto się upewnić, czy nie ma on zespolenia wrotno obocznego. Wiem, że to dość spory przeskok, ale zwierzęta, które takowe zespolenie posiadają, mają o wiele częściej kamienie niż te z prawidłowym unaczynieniem wątroby. W tym celu warto wykonać USG jamy brzusznej u specjalisty.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.