Zespolenie wrotno – oboczne to wrodzone lub nabyte nieprawidłowości naczyniowe, w wyniku których powstają połączenia między żyłą wrotną a innymi dużymi naczyniami w organizmie zwierzęcia.
Krew z żyły wrotnej, transportująca strawione składniki pokarmowe, kwasy żółciowe, toksyny bakteryjne, powinna trafić do wątroby.
W wyniku rozwoju tego schorzenia jest jednak odprowadzana do żyły czczej, nieparzystej, co sprawia że wszystkie wymienione przeze mnie substancje dostają się do krążenia ogólnego.
Jak powstaje zespolenie?
Jakie są sposoby leczenia tego schorzenia?
Jakie rasy są predysponowane?
Postaram się przybliżyć ten temat w poniższym artykule.
Jak działa wątroba?
Rozważania na temat zespolenia wrotno obocznego należy zacząć od przybliżenia anatomii i fizjologii wątroby.
Narząd ten pełni w organizmie wiele funkcji, między innymi:
- wytwarza żółć,
- bierze udział w metabolizowaniu składników pokarmowych,
- wytwarza albuminy,
- bierze udział w termoregulacji,
- jest magazynem witamin.
Najważniejszą jej funkcją jest odtruwanie organizmu – w wątrobie zachodzi przemiana amoniaku w mocznik, który wydalany jest dalej przez nerki.
Wątroba zaopatrywana w krew głównie przez dwa naczynia, tętnicę wątrobową i żyłę wrotną.
Aż 75% krwi, która wpływa do wątroby, jest transportowana właśnie przez żyłę wrotną.
Żyła ta transportuje krew z jelit, żołądka, trzustki – substancje powstałe w wyniku trawienia są w ten sposób dostarczane do wątroby i metabolizowane.
Dodatkowo, krew zawiera hormony (na przykład insulinę) oraz czynnik wzrostu hepatocytów.
Zespolenie wrotno-oboczne
W przypadku zespolenia wrotno – obocznego aż 95% krwi, która powinna przepływać przez wątrobę, omija ją.
Organizm stara się zapewnić wątrobie odpowiedni przepływ krwi, przez co podnosi się ciśnienie w naczyniach.
Wątroba jednak nie filtruje wtedy krwi w prawidłowy sposób, przez co substancje takie jak amoniak lub endotoksyny dostają się do krążenia ogólnego.
Brak dopływu wspomnianych przeze mnie wcześniej hormonów powoduje nieprawidłowy rozwój wątroby – u zwierząt dotkniętych tym schorzeniem, narząd jest wyraźnie mniejszy, płaty nie są wyraźnie wykształcone, dochodzi do zwężenia naczyń wewnątrz wątroby.
W obrębie tego schorzenia można wyróżnić kilka typów połączeń, w zależności od ich lokalizacji.
Bardzo istotna jest dokładna znajomość położenia zespolenia, kiedy planowana jest chirurgiczna interwencja.
Typy zespolenia
Zespolenie wrotno – oboczne może mieć pochodzenie zewnątrzwątrobowe i wewnątrzwątrobowe.
Wewnątrzwątrobowe zespolenie ma związek z przetrwałym przewodem żylnym, który powinien zamknąć się w trakcie rozwoju płodowego.
W przypadku pochodzenia wewnątrzwątrobowego zespolenia wrotno obocznego wyróżniane są trzy typy:
- działu prawego (położone głęboko w jamie brzusznej),
- lewego (położone bardziej powierzchownie),
- centralnego.
Wewnątrzwątrobowe zespolenie jest dużo trudniejsze do naprawy chirurgicznej, występuje najczęściej u pacjentów ras takich jak:
Zespolenie zewnątrzwątrobowe może łączyć żyłę wrotną z żyłą główną tylną, żyłą tylną nieparzystą, lub innymi połączeniami naczyniowymi w obrębie układu wrotnego.
Ważne jest, że połączenia te przebiegają poza miąższem wątroby.
Psy, które najczęściej wykazują obecność tego schorzenia to:
Zespolenie wrotno – oboczne zewnętrzne jest też spotykane u kotów.
Rasy szczególnie predysponowane to koty:
- perskie,
- himalajskie,
- brytyjskie.
Zdecydowanie częściej spotyka się to schorzenie u psów.
Przyczyny zespolenia
Większość przypadków zespolenia wrotno– obocznego to choroby wrodzone.
Zespolenie nabyte występuje jako efekt niedorozwoju części naczyń w obrębie wątroby, marskości wątroby lub nadciśnienia w obrębie krążenia wątrobowego.
Bywa także powikłaniem po operacyjnym zamknięciu zespolenia wrotno- obocznego pierwotnego.
Pojedyncze zespolenia są dużo częstsze niż mnogie.
Rozwój większej ilości połączeń jest wynikiem nadciśnienia wrotnego, występuje także w przypadku:
- marskości wątroby,
- przewlekłego stanu zapalnego,
- obecności przetoki tętniczo – żylnej.
Uważa się, że zespolenie wrotno – oboczne jest wadą dziedziczną.
Faktycznie, wada ta dość często pojawia się w określonych liniach hodowlanych, zatem psy dotknięte tym schorzeniem, oraz te, u których potomstwa ta wada występuje, powinny być wykluczone z rozrodu.
Zespolenie wrotno-oboczne objawy
Objawy zespolenia wrotno – obocznego zależą od stopnia zaawansowania choroby.
Pierwszymi niepokojącymi symptomami, które alarmują opiekuna są:
- apatia,
- senność,
- szybkie męczenie.
Młode zwierzę nie chce się bawić, nie jest zbyt chętne do ruchu.
Objawy nasilają się po posiłkach.
Masa ciała zwierzęcia odbiega od innych psów czy kotów z tego samego miotu.
Po posiłku obserwowane jest zwiększone pragnienie, mogą występować także okresowe wymioty, ślinienie.
Charakterystyczne dla objawów jest to, że występują one okresowo – przez kilka dni, tygodni mogą być niezauważalne, a następnie znowu się pojawić.
Jednym z efektów i jednocześnie objawów obecnego wrodzonego zespolenia wrotno – obocznego może być rozwijająca się przewlekła postać encefalopatii wątrobowej.
Objawy są zauważalne około szóstego miesiąca życia zwierzęcia.
Wtedy dysproporcja między wielkością wątroby w stosunku do reszty ciała zwierzęcia jest największa.
Tak jak wspomniałam wcześniej, w zespoleniu wrotno – obocznym nie zachodzą procesy detoksykacyjne, amoniak nie jest w prawidłowy sposób przekształcany do mocznika, obserwowany jest zatem wzrost stężenia amoniaku we krwi obwodowej.
Amoniak z krwi przenika przez barierę krew- mózg, wnika do wnętrza astrocytów, a tam ulega przemianie do kwasu glutaminowego – jest on najważniejszym neurotransmiterem wykazującym działanie pobudzające.
W przypadku obecnego wrodzonego zespolenia wrotno – obocznego, podaż amoniaku jest nieproporcjonalnie większa w stosunku do możliwości przerobu go do kwasu glutaminowego.
Wysokie stężenie wolnego amoniaku w neuronach powoduje zaburzenia w transporcie kwasu glutaminowego.
Charakterystycznymi objawami encefalopatii są napady padaczkowe, śpiączka, występujące okresowo.
Charakterystyczne jest też drżenie, niska koordynacja ruchowa, zwłaszcza po posiłkach.
Chore zwierzę może przez kilka dni, tygodni nie wykazywać żadnych objawów. Objawy natomiast mogą wystąpić na przykład po spożyciu wysokobiałkowej karmy.
Ciekawym objawem, który może nasunąć podejrzenie zespolenia wrotno – obocznego, są problemy związane z układem moczowym.
Dotyczą one nawet połowy pacjentów dotkniętych tym schorzeniem.
Często obserwowanym objawem są:
- trudności w oddawaniu moczu,
- poliuria,
- bolesne oddawanie moczu,
- bezmocz,
- nawracające stany zapalne w obrębie pęcherza moczowego.
Formujące się twory to kamienie moczanowo – amonowe.
Rozpoznanie choroby
Objawy kliniczne mogą być mylnie interpretowane, lub przeoczone w hodowli. Rozpoznanie powinno się opierać na dodatkowych badaniach.
W badaniach krwi uwagę powinny zwrócić podwyższone parametry wątrobowe w badaniu biochemicznym, czyli ALP i ALT.
Jednoczesne obniżenie poziomu mocznika, albumin i białka całkowitego, jest również sygnałem, że wątroba nie pracuje w sposób prawidłowy.
Przy podejrzeniu zespolenia wrotno – obocznego zlecane są test stymulacji kwasów żółciowych.
Polega on na dwukrotnym pobraniu krwi od podejrzanego pacjenta, przed jedzeniem i po posiłku.
Przed jedzeniem, u wszystkich pacjentów poziom kwasów żółciowych jest niski, a po posiłku może się podnosić.
U zwierząt z przetrwałym zespoleniem wrotno – obocznym dochodzi do dużego wzrostu poziomu kwasów żółciowych, przekraczającego wielokrotnie przyjęte normy.
Drugim badaniem, które warto przeprowadzić, jest oznaczenie stężenia amoniaku we krwi pacjenta.
Badanie powinno być wykonane na czczo.
Nie wszystkie ośrodki diagnostyczne dysponują możliwością wykonania tego testu, amoniak jest bardzo nietrwały w pobranej próbce, dlatego też to oznaczenie jest rzadko wykonywane.
W badaniu USG szczególną uwagę badającego powinna zwrócić wątroba – jej niewielki kształt, ostro zarysowane krawędzie płatów oraz słabo rozwinięte naczynia w miąższu, z pomniejszoną średnicą.
W przypadku wątpliwego obrazu, warto zdecydować się na USG metodą dopplerowska, która pomoże udwidocznić nieprawidłowe naczynie.
Badaniem, które pozwala z dużą czułością wykryć nieprawidłowości w unaczynieniu wątroby jest portografia, czyli radiografia żyły wrotnej ze środkiem kontrastowym.
Środek kontrastowy podaje się zwykle do żyły śledzionowej, następnie wykonywane jest zdjęcie RTG.
Kontrast uwidacznia pełne unaczynienie wątroby, z duża dokładnością da się zobaczyć średnicę poszczególnych naczyń oraz ocenić, czy kontrast przedostaje się do innych naczyń krwionośnych.
Badanie przeprowadzane jest na pacjencie znieczulonym, śródoperacyjnie, cechuje się bardzo dużą czułością – z niemal 100% pewnością można potwierdzić lub wykluczyć obecność tego schorzenia.
Innym badaniem, które pozwala stwierdzić obecność zespolenia wrotno – obocznego jest tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub scyntygrafia.
Zespolenie wrotno-oboczne leczenie
Leczenie zespolenia wrotno – obocznego polega na chirurgicznym zamknięciu połączenia naczyniowego.
Istnieją trzy metody:
- Podwiązanie zespolenia.
- Założenie opaski celofanowej.
- Założenie zaciskacza ameroidowego.
Wszystkie metody łączy efekt – zamknięcie zespolenia.
Zwiększa się ilość krwi przepływającej przez wątrobę i w ciągu miesiąca od wykonania zabiegu narząd osiąga wielkość, jaką powinien mieć.
Powodzenie zabiegu zależy od wielu czynników.
Im szybciej wykryte zespolenie, tym lepiej dla pacjenta.
U młodszych zwierząt, szanse powrotu do pełnej sprawności i funkcjonalności wątroby są bardzo duże.
U starszych – nieco mniejsze.
Przed zabiegiem pacjent musi znajdować się w możliwie najlepszej kondycji.
Ważne jest zatem odpowiednie przygotowanie go do operacji – w zależności od wyników badań krwi, oznaczenia czynników krzepnięcia oraz poziomu stężenia cukru we krwi, postępowanie u poszczególnych pacjentów może być różne.
W trakcie zabiegu może dojść do konieczności transfuzji krwi.
Po zabiegu pacjent również powinien być otoczony szczególną opieką.
U niektórych psów po zabiegu mogą rozwinąć się objawy zaburzeń czynności mózgu, przypominających silną encefalopatię wątrobową, spowodowanych martwicą kory mózgowej.
Przyczyna powstania martwicy nie jest do końca poznana, lecz prawdopodobnie powstaje wskutek wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i obrzęku mózgu.
Zignorowanie objawów może doprowadzić do śmierci zwierzęcia.
Jedną z komplikacji, która występuje po zabiegu jest nabyte zespolenie wrotno – oboczne.
Po krótkotrwałej poprawie, tuż po przebytej operacji, po około 3 miesiącach następuje powrót objawów encefalopatii.
Tuż po zabiegu może też pojawić się nadciśnienie w obrębie naczyń krwionośnych wątroby.
Rokowanie po zabiegu jest zwykle pomyślne.
Jeśli wymienione wyżej komplikacje nie wystąpią, pełny powrót do zdrowia może trwać około dwa miesiące od zabiegu.
Nawet w przypadku ciężkich zaburzeń neurologicznych, objawy mogą się wycofać.
Niestety, nie ma opracowanej terapii farmakologicznej, która pozwoliłaby na opanowanie problemu.
W przypadku pacjentów, u których z różnych względów nie ma możliwości wykonania zabiegu chirurgicznego, okresową poprawę stanu zdrowia można uzyskać przez wprowadzenie lekkostrawnej diety, suplementów i leków, wspomagających funkcjonowanie wątroby.
Witam po wynikach badań zdiagnozowano u naszego psa ZWO. Miał bardzo dużo amoniaku w we krwi. Szukamy dla niego ratunku żeby móc przeprowadzić operację. Do tego czasu jak mogę utrzymywać jego stan w miarę dobrej kondycji stosując dietę i suplementy?
Dzień dobry.
Wyniki badań krwi są rozstrzygające w podejrzeniu zespolenia wrotno – obocznego. Rozumiem, że diagnoza została potwierdzona badaniem USG? Do czasu zabiegu warto zastosować się do kilku zasad. Przede wszystkim, warto włączyć do codziennego stosowania dietę zaleconą dla psów z niewydolnością wątroby – karma ta ma obniżoną zawartość miedzi, zawiera dużo przeciwutleniaczy, wpływa na prawidłowe funkcjonowanie tego narządu. Przy znacząco podniesionych parametrach wątrobowych i zwłaszcza jeśli pies wykazuje objawy neurologiczne, należy zastosować płynoterapię kilka dni przed zabiegiem. Kroplówki pomogą zbić wysokie poziomy alt, ast oraz pomogą w usuwaniu amoniaku. Proszę też porozmawiać ze swoim lekarzem prowadzącym o odpowiednich dla pupila suplementach, które należy stosować codziennie.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Pani Katarzyno, najmocniej przepraszamy przez problem z serwerem Pani pytanie zostało skasowane, publikujemy je ponownie i odpowiadamy drogą mailową.
Witam serdecznie.
Piszę do Państwa z zapytaniem o możliwość wizyty oraz próbę diagnozy i wyleczenia mojej suczki.
Sunia jest rasy Yorshire terrier, zakupiłam ją prawie rok temu (miała wtedy 1.5 roku), bardzo szybko okazało się, że jest chora. Po całym szeregu wizyt u specjalistów zdiagnozowano u niej zespolenie wrotno oboczne wątroby.
Sunia przeszła operację, której wynikiem było całkowite zamknięcie żył ( nie było to tylko jedno ujście ).
Od operacji minęło już 5 miesięcy, niestety pojawił się nowy problem, a mianowicie już 5 razy miała wymioty prawie zawsze tylko ślina z pianą początkowo żółtawa później biała (które ją bardzo męczyły i ustępowały dopiero po zastrzyku ), towarzyszyła temu biegunka począwszy od luźnej kupki w normalnym kolorze do brązowo- żółtej (2 ostatnie razy z odrobiną krwi).
Niestety za każdym razem szybko się odwadnia i traci na wadze, więc tym bardziej się martwię bo od samego początku walczymy z niedowagą.
Zdarza się również, że ma odruch wymiotny ale jednorazowo wypluje tylko żółtą ślinę z pianą (czasami nie udaje mi się nawet tego złapać bo połyka jak tylko ma odrobinę w pysku).
Podejrzewana jest alergia więc 2 tygodnie temu zlecono dietę: końskie mięso i ryż. Niestety już po 2 dniach sunia wymiotowała a jej brzunio było słychać na kilka metrów..
Dietetyk zwierzęcy zdecydował żeby kontynuować dietę, minęło 4 dni i znów żółta ślina z pianą.
Muszę również dodać, że po zakupie sunia miała świerzbowca- oczywiście wyleczony ale później również coś z uszkami się działo (brak włosków na sporej części) co chyba ustąpiło po kropelkach podanych na skórę bo włoski ładnie odrastają, ale nie tylko bo również na główce i szyi miała ranki od drapania, które obecnie również zniknęły ale skóra na główce wydaje się nadal trochę zaróżowiona.
Obecnie sunia dużo się drapie ( nie ma pcheł ) a po strzyżeniu znalazłam coś w rodzaju żółtych strupków nad ogonkiem.
Kolejna ważna sprawa to taka, że jest również problem z ząbkami na dole, między kłami- wszystkie się ruszają a dziąsła wkoło nich się rozchodzą ( kazano mi z tym zaczekać do końca sierpnia z powodu przebytej operacji i z obawy o wątrobę ).
Pies 12 letni rasy yorkshire terrier waga 1,9 nirmalna waga przed chorobą 2,6 od 1.5 miesiące temu zaczął chudnąc pomimo apetytu brak biegunek oraz wymiotów. Rok wczesniej podczas badan kontrolnych podwyzszony mocznik reszta parametrow w normie wizyta u nefrologa nie stwierdzono nieprawidłowosci w nerkach zalecenie usuniecie kamienia nazębnego oraz karma o nizszej zawartosci białka.Tak tez zrobilismy ząbki zostały usuniete wszystkie ze wzgledu na to że dosyc czesto osadzał sie kamień a piesek jest wiekowy i nie vhcieliśmy obciążać go narkoza raz w roku plus wprowadzenie karmy o niższej zawartości białka.
Wyniki powtarzane raz na 2 miesiace mocznik dalej podwyzszony reszta parametrow w normie nie bylo robionych badań pod kontem gastrologicznym ani trzustkowych. Pies czuł się dobrze , żadnych objawów chorobowy.lekarz stwierdzil ze widocznie on rak ma
1.5 miesiąca temu zauważyłam ze pomimo apetytu pies chudnie , udałam się wiec na badania wykonano usg oraz pobrano krew i pobrano mocz . W usg nie było widocznych stanów zapalnych narządów ani niepokojących zmian Wyniki z krwi z 03.04.2022
WBC 18 norma do 12
PLT 560 norma do 500
LYM 4,03 g/l
MON 1,16 g/l
NEU 12.55 G/l
Fruktozamina 117 obnizona nirma od 190
Ast 47.8 U/l
GGTP 17.9 U/l
Mocznik 120 norma do 50 (utrzymuje sie na stałym poziomie od roku)
Kreatynina 0.88 mg/dl
Amylaza 2520 U/l
Lipaza dggr 860 U/l
Wapń 1.78 mmol/l
Stwierdzono zapalenie trzustki leczenie synulox podskornie przez 5 dni plus enzym amylan dieta niskotluczowa.
Nie widzac poprawy a pogorszenie samopoczucia psa ( apetyt byl brak wymiotow i biegunek byl bardziej apatyczny) udałam się do innej kliniki gdzie rowniez wykonanu szczegolowe usg ktore nie wykazalo zmian plus profil trzustkowy w idexxe ponizej wyniki z dnia 10.04 .
SPECYFIC lipase 521 ug/l
Tli powyzej 50
Coristol 142,7 nmol/l
Urea 26 mmol/l
Creatynina 71 umol/
Albumin 17 g/l
Amylase 1964 U/l
Lipase 566 U/l
Fruktozamina 170 umol/l
Calcium 2 mmol/l
Leukocyty 19.8 G/l
Erytrocyty 9.4 T/l
Mcch 21.9 pg
Tromocyty 633 G/l
Basophils 198 ul
Segmented neutrophils 14486 ul
Kał : igły kwasu tluszcz. Nieob. Kulki tłuszczu – liczne , mocz : ph-6 , ciężar własciwy 1035, Bialko 300 mg/dl, erytrocyty 50 RBC/ul
Diagnoza i leczenie : przewlekłe zapalenie trzustki w zaostrzeniu , 7 dni plynoterapi dozylnej plus synulox podskornie w razie bólu przeciwólowe , ranigast, powtorzyc wyniki za 7 dni. Między czasie wizyta u dietetyka ułożona dieta pod wyniki
Leczony pies źle znosi kroplówki czasem wymiotuje, brak poprawy w samopoczuciu wręcz pogorszenie nadal jest apetyt brak biegunek , zaczęły się problemy z przelewanie i bulgotaniem wzdęciami oraz odbijaniem .po 7 dniach powtórka badań
Widzac brak poprawy zmiana kliniki na lekarza z polecenia ponowne usg ktore tylko wykazało zalegajacy pokarm w jelitach cytologia z odbytu nic nie wykazuje ponowne badania zmiana diety na rc hypoallergenic
Flora balance nefroactiv, pronefra, bioprotekt, azodyl, seminitra, siemie lniane , kroplowka podskornie 60-100 ml pies wazzy 1 9 kg
Wyniki;
WBC 16,82 G/l
Rbc 9.31 T/l
HGB 20,9 g/l
HCT 56 g/dl
MCCH 37.3 g/dl
Mon 1,14 G/l
Baz 0,05 G/l
Neu 11,40 G/l
Mocznik 222 mg/dl
Kreatynina 1.53 mg/dl
Amylaza 4672 U/l
Lipaza dggr 3344 U/l
Mocz stosunek bialka do krea 0,48
Lekarz rozklada rece zaleca podanie sterydu dexamethason podskornie co 2 dzień
Samopoczucie psa : apatyczny apetyt jest , brak biegunek i wymiotow bulgotanie przelewanie wzdecia nadal jest . Steryd podany 3 krotnie czyli leczenie 6 dni
Wyniki:
WBC 18,82 G/l
MCCH 36.3 g/dl
Mon 3,14 G/l
Lym 4,72 G/l
Neu 10,40 G/l
Mon % 16,6
Mocznik 507 mg/dl
Kreatynina 1.20 mg/dl
Amylaza w normie
Lipaza dggr 703 U/l
Wapń 1 81 mmol/l
Fosfor 7 9 mg/dl
Magnez 4,14 mg/dl
Glukoza 57mg/dl
Alubiny 2,21 g/fl
T4 0,98 ug/dl
Fruktozamina 126 umol/l
AST 177 U/l
Alt 11,9 U/l
Mocz stosunek bialka do krea 17 b. wysoki bialkomocz
Leczenie : zmiana diety na puszka 4vets kidney suport niska zawartosc tluszczu oraz białka
Metronidazol rano i wieczorem 1/4 tabletki ranigast
Samopoczucie psa : apetyt jest brak biegunek oraz wymiotow , na drugi dzien po podaniu Metronidazolu pies w ciągu dnia bardzo pobudzony , czujny , wieczorem zaczynaja sie objawy neurologiczne pies szczeka atakuje powietrze problem z utrzymaniem rownowagi sztywniejace konczyny tak przez 2 dni po konsultacji z lekarzem zmniejszenie dawki Metronidazolu bo prawdopodobnie to on wywolal te objawy.
Po zmianie dawki na mniejsza objawy neurologiczne ustapily jednak pies stal sie bardziej apatyczny chodzi caly pokurczony koci grzbiet ogon do dołu ( zawsze mial ogonek na plecach ) widac objawy bólowe pies ładnie je .
Konsultacja z lekarzem ponowne usg nie widac zmian nerki lekko przetarte ale widoczne ze jak na wiek nie wygladaja niepokojąco , widac boląca trzustke jak dr przykłada glowica piesek piszczy.
Leczenie jak dotychczas plus leki przeciwólowe , pomimo podawania lekow przeciwbólowych pies nadal pokurczony , nie czuc od pieska mocznika pomimo wysokiego stężenia widac że jest refluks bo pyszczek śmierdzi kwasem.
Czekamy na wyniki badań krew pobrana, nie wiem juz co mamy leczyc czy nerki czy trzustke co sie wydarzylo ze parametry nerkowe tak nagle podskoczyly dlaczego pies cierpi na bóle jak parametry trzustkowe sie poprawily od poczatku leczenia nie bylo az takich objawow bólowych ( chyba że byl to chwilowy wynik podania sterydu ?)
Przelewania bulgotania i mocne odbijanie ustapilo po karmie ) pies nadal nie przybiera na wadze pomimo wilczego apetytu dostaje czesto a małe porcje jedzenia .
Nie wiem co jeszcze moge zrobic gdzie sie udac co sprawdzić gastrologia odpada ze względu na narkoze rezonans również
Wyniki ktore umieściłam to te ktore przekraczaja normy pozostale wyniki badan sa ok wczesniej cały jonogram byl w normie po ostatnich wynikach juz nie
Dziękuję. Kardiologa odwiedzamy co pół roku (od 1,5 roku). Przy poprzednim badaniu w maju tego roku (echo)lekarz stwierdził, że spokojnie nadaje się do znieczulenia. Zalecił jedynie kontrolę poziomu glukozy w czasie znieczulenia – czemu to może służyć? Inne narządy ma regularnie sprawdzane podczas USG, badania też ma robione regularnie i w dniu badania – również będą zrobione. Lekarz prowadzący uspokaja, że spokojnie będzie wszystko ok. Podczas ostatniego badania USG zmiany nie było widać, więc najprawdopodobniej była to pogrubiała błona śluzowa od nawracających wymiotów i refluksu. Niestety gastroskopia już jest ostatnią deską ratunku, bo wszelkie leki nie przynosiły zadowalających efektów.
Dzień dobry, mamy problem kupiliśmy psa shih tzu który ma dopiero 8 miesięcy i wykryli chorobę wrotno -oboczną. Nie wiem co mam zrobić. Ile by kosztowała operacja i czy bez operacji można leczyć. Proszę o informację co możemy zrobić, lub co trzeba zrobić.
Dzień dobry.
Jak sam Pan przeczytał w powyższym artykule, zespolenie wrotno – oboczne to schorzenie, które wpływa na cały organizm, pozornie dotyczy tylko wątroby. Jeśli jest możliwość wykonania zabiegu, z pewnością warto się na niego zdecydować – mimo trudności w uzyskaniu dostępu i sporego ryzyka okołooperacyjnego, zabieg niesie spore szanse na odzyskanie pełni zdrowia. Do zabiegu należy przygotować pieska, podając przez wyznaczony czas suplementy, stosując zaleconą płynoterapię oraz specjalną dietę. Pies powinien mieć koniecznie aktualne badanie krwi oraz badanie kardiologiczne, aby upewnić się, że zespolenie to jego jedyna wada wrodzona. Przy wyborze miejsca, w którym będzie wykonywany zabieg, proszę kierować się doświadczeniem zespołu chirurgów oraz dostępnością znieczulenia wziewnego (najbezpieczniejsza forma narkozy). O koszty proszę pytać w przychodni, w której będzie wykonywany zabieg. Jeśli nie zdecyduje się Pan na wykonanie zabiegu, pies powinien być pod stałą kontrolą lekarza weterynarii, powinien spożywać specjalną karmę (typu “hepatiale”), suplementy oraz leki. Choroba może doprowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu nerek, do zaburzeń neurologicznych oraz do niewydolności wielonarządowej.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Proszę powiedzieć jak dokładnie karmić szczeniaka i ewentualnie suplementować, aby choroba się nie pogłębiała podczas gdy czekamy na wyniki badań które powiedzą czy nasz psiak kwalifikuje się do operacji.
Dzień dobry.
Szczenię, u którego wykryto zespolenie wrotno – oboczne, powinno dostawać dietę dla pacjentów dotkniętych problemami z funkcjonowaniem wątroby, czyli tak zwaną hepatic / hepatiale. Nie jest to karma przeznaczona dla szczeniąt zdrowych, nie zaspokaja wszystkich potrzeb rosnącego organizmu, jednak pozwala na zminimalizowanie przykrych skutków zespolenia wrotno- obocznego. Jeśli chodzi o suplementy, do czasu zabiegu należy skupić się na wątrobie. Wszystkie podawane leki powinny wspomagać prawidłowe funkcjonowanie tego narządu. Odpowiednie dawki i rodzaje preparatów z pewnością pomoże dobrać lekarz prowadzący, który prowadzi Pani pieska. Po zabiegu, gdy stan zagrożenia życia minie, warto podawać wysokomięsną karmę, dostosowaną do potrzeb szybko rosnącego organizmu.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Witam mój mały maltańczyk 4 miesiące ma zdiagnozowane ZWO zewnątrzwątrobowe i wewnątrzwątrobowe .Szukam dla niego pomocy czy robi się takie zabiegi i czy takie psy przeżywają gdzie można taką operację wykonać . Liczę na pani poradę bo bardzo mi żal tego szczeniaka a operacja to dla niego życie. Leczenie farmakologiczne i zachowawcze nie przynosi podobno efektów . Co robić i gdzie i jak jej pomóc , proszę o poradę
Dzień dobry.
Maltańczyki, Yorkshire teriery, mopsy i buldogi francuskie to rasy u których szczególnie często zdarza się to schorzenie. Z tego co wiem, niewiele jest miejsc, w których można wykonać zabieg korekcji zespolenia wrotno obocznego zewnątrz i wewnątrzwątrobowego. Z pewnością warto skonsultować przypadek Pańskiego pieska z doktorem Janiszewskim (przyjmuje w Kamieńcu Wrocławskim), profesorem Galantym (przyjmuje w Warszawie), lub z klinikami uczelnianymi, przy wydziałach weterynarii, tam pracują lekarze z największym doświadczeniem i dobrym zapleczem, jeśli chodzi o sprzęt i opiekę anestezjologiczną. Terapia farmakologiczna nie przynosi dobrych efektów, jednak do czasu podjęcia działań w kierunku zabiegu, warto ją stosować, aby stan pieska się nie pogarszał. W przypadku zespolenia wrotno obocznego zalecane jest stosowanie preparatów wspomagających funkcjonowanie wątroby, płynoterapia, a także odpowiednia karma. Na dłuższą metę, nie przynosi ona jednak dobrych rezultatów, nie zastąpi zabiegu.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Nasza suczka rasy sznaucer miniaturowy 30 mają skończy 4 lata. Mocznik we krwi przekroczony dwukrotnie, a wszystkie wyniki ma dobre. Dostała napadu padaczkowego. Czy może być inna przyczyną niż zespolenie wrotnej wątroby?
Dzień dobry.
Przekroczony mocznik może sugerować wiele problemów zdrowotnych, nie tylko problem z zespoleniem wrotno – obocznym. Warto sprawdzić przede wszystkim, czy serce pupilki działa w prawidłowy sposób, czy pupilka nie ma żadnych problemów kardiologicznych. Warto udać się na konsultację do kardiologa i ocenić wydolność serca. Domyślam się, że kreatynina nie jest przekroczona? To sugerowałoby problemy z wydolnością pracy nerek. Dodatkowo podniesiony mocznik może wynikać z problemów jelitowych – przykładowo przerost flory jelitowej może spowodować znaczny wzrost mocznika, obecność clostridiów także może podnieść ten parametr. Warto wykonać dodatkowe badania, które pomogą w zdiagnozowaniu pacjenta – należy zacząć od wykonania USG u specjalisty (pomoże w ustaleniu, czy pupilka cierpi z powodu zespolenia wrotno – obocznego), rozszerzonego badania krwi (z oznaczeniem witaminy B12, kwasu foliowego) a także wymazu z odbytu, by wykluczyć obecność nieprawidłowej flory.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Nasza sunia też to niestety ma gdzie w Łodzi jest lekarz który podejmie się takiej operacji i ma odpowiedni sprzęt Bardzo proszę o pomoc bo wszędzie gdzie pytam odbijam się i ścianę .
Dzień dobry.
Niestety, nie praktykuję w Łodzi, nie wiem, który z lekarzy mógłby podjąć się tego zadania. Z pewnością warto pytać w dużych przychodniach weterynaryjnych, w których pracują specjaliści z zakresu chirurgii weterynaryjnej. We Wrocławiu mogłabym polecić doktora Janiszewskiego.
Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Dzień dobry u nazego 5.5 miesięcznego yorka są podejrzenia ZWO ale podstawa to USG a my.mamy termin na 29 listopada czy może pani polecic gdzie mogą zrobić szybcie?
Mieszkam w Łodzi i naszego pieska operował profesor Galanty w klinice Jacka Szulca w Zgierzu. Profesor jest specjalistą w tego typu operacjach i przeprowadza je nawet na bardzo malutkich pieskach. Mieliśmy trudny przypadek a obyło się bez komplikacji.
Mam goldena-jesteśmy 2,5 roku po operacji zamknięcia zespolenia. Pies czuje się dobrze,kontrolujemy regularnie krew,robimy usg-póki co nie ma powodów do niepokoju,natomiast mam pytanie( żaden z weterynarzy nie umie odpowiedzieć), czy są jakieś suplementy lub rodzaj karmy która powinien nasz pies spożywać aby wspomóc jego wątrobę. Podobno psy po takiej operacji żyją tylko do 4/5 roku życia… Czy można coś zrobić aby im to życie max wydłużyć?
Dzień dobry.
Statystyki mówią jedno, a życie może zaskoczyć. Znam osobiście pieska, który po zabiegu zamknięcia zespolenia wrotno obocznego żyje już 6 lat i ma się naprawdę zacnie. Jeśli chodzi o suplementy, proszę pamiętać, że nadmiar witamin i minerałów może być równie szkodliwy co ich niedobór. Jeśli w wynikach badania krwi nie ma odchyleń od norm, parametry wątrobowe nie są ani podniesione ani zanadto obniżone, to nie ma potrzeby by stosować tego typu preparaty. Wątroba ma niesłychane zdolności do regeneracji.
Trzymam kciuki za Pani pupilkę i pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Jaka dokladnosc daja badania w wieku szczeniecym na wrodzone ZWO? Weterynarz mowi ze moj 4 miesieczny szczeniak ma wrodzone ZWO a hodowca, ze szczeniak byl badany na ZWO i to nie wrodzone, wiec gdzie lezy prawda?
Dzień dobry.
Zespolenie wrotno oboczne to zazwyczaj naczynie krwionośne położone w atypowym miejscu, odprowadzające krew z lub do wątroby. Aby ustalić jednoznacznie czy pies ma ZWO, czy też nie, proszę udać się do specjalisty od USG – aby ocenić, czy miąższ wątroby wygląda prawidłowo, czy też nie, oraz czy jest widoczne jakiekolwiek podejrzane naczynie. Pewne rozpoznanie można postawić po tomografii komputerowej. Oprócz badań obrazowych można też wykonać badania krwi – podwyższone parametry wątrobowe mogą wskazywać na nieprawidłowe unaczynienie wątroby. Jeśli pies ma ZWO, to ma je od urodzenia. Pozdrawiam, Katarzyna Hołownia-Olszak, lekarz weterynarii.
Dzień dobry, mamy adoptowanego szczeniaczka ma 4 miesiące i ma jedno oczko nie dobrze rozwinięte, po 5 dniach u nas dostał padaczki, badanie krwi wyszło dobrze, czy lepiej zrobić najpierw tomograf komputerowy czy udać się najpierw do okulisty lub neurologa?